Diu migrado a trompa derecha. a propósito de un caso.

Objetivos
Describir un caso dado en nuestro centro. Profundizar en la resolución y manejo de la patología.
Metodología
Mujer de 24 años derivada de centro privado por sospecha de DIU extrauterino. No antecedentes médico-quirúrgicos de interés. FO: G2P2. Asintomática. AS normal. Refiere inserción dificultosa de DIU de cobre hace 3 meses. No se visualizan hilos en consulta de revisión. En radiografía de abdomen se observa DIU desplazado a la derecha. En ecografía vaginal, se visualiza DIU en región tubárica derecha, con líquido libre en Douglas (30mm). Se informa a la paciente y familiar que el tratamiento a realizar es quirúrgico: Laparoscopia con extracción de DIU vs salpinguectomía derecha.
Resultados
Se obtienen los siguientes hallazgos intraoperatorios: DIU migrado en trompa derecha con pus en orificio de salida a través de mesosálpinx. Se realiza extracción de DIU por vía laparoscópica, con conservación de trompa derecha. Se pautó tratamiento antibiótico profiláctico con cefoxitina + metronidazol. La paciente evolucionó de forma favorable tras la intervención, siendo dada de alta al tercer día.
Conclusiones
Los DIU son un método de control anticonceptivo reversible, efectivo y de larga duración. La no visualización de los hilos guía al examen ginecológico junto con la ecografía transvaginal y/o una radiografía de pelvis, son suficientes para realizar el diagnóstico de DIU migrado. Las localizaciones más frecuentes suelen ser en abdomen superior. Hay muy pocos casos publicados en la literatura sobre migraciones a trompa de Falopio. Se recomienda la extracción del DIU de forma inmediata incluso en los casos asintomáticos, para evitar formación de adherencias o lesión de órganos vecinos. La vía laparoscópica es de primera elección, realizando una buena disección para poder llevar a cabo la extracción sin ocasionar daños adyacentes.
Bibliografía
1. León Garduza, Saury Celene, Beauregard Ponce, Gustavo Esteban, Cárdenas del Olmo, Alejandro Rafael, Castaneda Flores, José Lisandro. Migracion de dispositivo intrauterino a pared abdominal. Informe de un caso. Salud en Tabasco. 2017;23(1-2):48-51. 2. Jaime Zarhi T.1, Andrea Schilling R.2, Fernando Vacca G.1, Johnny Jarzún J.1, Fernando Monterrosa-Castro. Manejo laparoscópico de dispositivo intrauterino migrado a trompa de falopio con hidrosalpinx secundario. Sociedad chilena de obstetricia y ginecología. 2007. Edición Nº5.