Prolapso de cordón en recién nacido con enfermedad genética detectada postnatal.

Objetivos
valoración de manejo diagnóstico y terapéutico a propósito de un caso.
Metodología
Analizamos el caso de un recién nacido con clínica neurológica, nacido a través de una cesárea emergente por prolapso de cordón umbilical.
Resultados
tercigesta de 39 semanas de gestación que ingresa por pródromos de parto. Tras disminución de dinámica uterina se decide inducción del parto con Dinoprostona 10 mg debido a la situación de polihidramnios de la gestación. En paritorio se procede a la rotura artificial de membranas, objetivándose salida de LA claro con posterior prolapso de cordón. Se indica cesárea emergente por RPBF. Nace un varón vivo con Apgar 1-5 y pH arterial de 7,28 que requiere actuación por parte de equipo de Pediatría y posteriormente ingresa en UCI neonatal. Se somete al recién nacido a estudio genético donde se descubre deleción en la citobanda Xq28, que afecta al gen MTM1, lo que se asocia a miopatía miotubular, la cual sigue un patrón de herencia recesiva ligada al cromosoma X. Finalmente, se produce el éxitus del varón a los 55 días de vida. Se realizó estudio genético a la paciente, objetivándose su situación como portadora de la misma deleción causante de la enfermedad de su hijo.
Conclusiones
El prolapso de cordón se asocia a una elevada morbimortalidad neonatal, incluyendo encefalopatía y parálisis cerebral. Requiere de una actuación veloz que mejore el pronóstico del recién nacido, aunque en ocasiones esto no es suficiente para mejorar el mismo. La situación de polihidramnios supone un factor de riesgo para el prolapso de cordón de acuerdo al artículo de Sayed Ahmed WA et al. En caso de que ocurra un desenlace fatal, es conveniente realizar un estudio exhaustivo del recién nacido para descartar causas subyacentes que lo expliquen, como es en nuestro caso, donde la mala evolución del recién nacido viene explicada por una enfermedad genética y no por un mal manejo de la situación obstétrica del prolapso de cordón.
Bibliografía
Sayed Ahmed WA et al. Optimal management of umbilical cord prolapse. Int J Womens Health, 2018; 10: 459–465. Lin MG. Umbilical cord prolapse. Obstet Gynecol Surv, 2006; 61(4): 269-77.