Cirugía robótica multicuadrante con single docking e inversión de cámara en cirugía ginecológica

Objetivos
Exponer la factibilidad del single docking en cirugía robótica multicuadrante, reportando nuestra experiencia desde el inicio en la práctica de dicha técnica. Así como exponer las dificultades y complicaciones encontradas.
Metodología
Estudio de cohorte prospectivo de todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de útero y ovario del Hospital Universitario Reina Sofía entre mayo de 2019 y septiembre de 2022, en las que se debía realizar linfadenectomía aorto-cava; y cuyo abordaje necesario precisase ser mínimamente invasivo. Se estudiaron las variables: edad, índice de masa corporal (IMC), tipo y estadio tumoral según la FIGO, número de ganglios obtenidos quirúrgicamente mediante linfadenectomía pélvica y paraórtica, así como su afectación en análisis anatomopatológico
Resultados
La cirugía se completa en 54 pacientes (93.1%). En la linfadenectomía pélvica se obtiene una media de 12.56 ganglios (S=4.92), mientras que en la linfadenectomía paraórtica se obtienen 6.02 ganglios (S=4.63). Hay un resultado positivo para malignidad en 2 linfadenectomías pélvicas, y 1 linfadenectomía paraórtica. El número de ganglios obtenidos se distribuye de manera homogénea en cualquier rango de IMC. Entre las dificultades encontradas se hayan la colisión de los trócares dentro y fuera del abdomen; así como la limitación del área de trabajo en áreas próximas a la arteria mesentérica inferior. Las complicaciones intraquirúrgicas acontecidas son lesiones vasculares (2), lesiones intestinales (2) y enfisema facial (1); encontrando entre las complicaciones postquirúrgicas lesión de íleon distal iatrogénico (1), así como tromboembolismo pulmonar masivo en los días posteriores (2).
Conclusiones
La cirugía robótica multicuadrante con single docking e inversión de cámara se coloca como una buena técnica quirúrgica que facilita la exploración de toda la cavidad abdominal con un menor número de incisiones, con buenos resultados en cualquier tipo y estadio tumoral, sin reportar un mayor número de complicaciones quirúrgicas.
Bibliografía
1.Montero-Venegas FM, López-González E, Fernández-Villarrenaga VL. Tratamiento laparoscópico en pacientes con cáncer de endometrio. Ginecol Obstet Mex. 2021;89(07):524-529. 2.Coutiño BA, Santoyo HS, Lara BIA. Cirugía robótica en ginecología, resultados en hospital de tercer nivel en México. Acta Med. 2022;20(3):235-238. 3.Rivas-López, Radamés, & Sandoval-García-Travesí, Francisco A.. (2020). Cirugía robótica en ginecología: revisión de la literatura. Cirugía y cirujanos, 88(1),107-116.