Seguimiento de un caso de leiomiomatosis intravascular uterina en la consulta de ginecologÍa

Objetivos
La leiomiomatosis intravascular es una enfermedad rara, benigna pero agresiva y potencialmente mortal. A propósito de este caso profundizaremos en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta entidad.
Metodología
Revisión en bases de datos como PubMed
Resultados
Mujer de 53 años, nulípara, sin antecedentes personales de interés y fumadora de 5 cigarrillos/día. Seguida en la consulta de ginecología durante 5 años por leiomiomatosis intravascular uterina, como hallazgo anatomopatológico tras histerectomía subtotal por útero miomatoso. Actualmente la paciente se encuentra asintomática salvo ligera sintomatología vasomotora, se realiza citologías de cribado hasta el momento normales. Estudios de imagen de control posteriores con angio-TAC y resonancia magnética sin hallazgos patológicos.
Conclusiones
La leiomiomatosis intravascular consiste en la progresión patológica del leiomiona uterino hacia el sistema venoso sin invadirlo, que puede extenderse hasta las cavidades derechas pudiendo provocar muerte súbita por obstrucción del flujo. Su etiología es aun discutida, entre el origen del músculo liso del mioma o del propio músculo liso de las paredes de los vasos. Se presenta de forma asintomática en la mayoría de los casos, sin embargo, pueden aparecer síntomas como disnea, extrasístoles, síncope, sangrado uterino anómalo, distensión abdominal, entre otros. La extirpación completa del tumor es crucial para evitar la recurrencia, si afecta a vasos de mayor calibre la resección completa no es posible, y dada la presencia de receptores de estrógenos y progesterona en estos tumores, se deberá completar el tratamiento con terapia antiestrogéncia o anexectomía. El seguimiento posterior no está protocolizado, deberá realizarse un TAC de tórax, abdomen y pelvis tras la cirugía, así como ecografía ginecológica. Con seguimiento semestral en el primer año y seguimiento anual al menos 5 años.
Bibliografía
1. Liu N, Long Y, Liu Y. Intravenous leiomyomatosis: Case series and review of the literature. J Int Med Res. enero de 2020;48(1):030006051989688. 2. Ma G, Miao Q, Liu X, Zhang C, Liu J, Zheng Y, et al. Different surgical strategies of patients with intravenous leiomyomatosis. Medicine. septiembre de 2016;95(37):e4902.