Diagnóstico de carcinoma de trompa a partir de citología cervicovaginal, a propósito de un caso

Objetivos
El diagnóstico de células glandulares atípicas (AGC) en la prueba de Papanicolaou se presenta en torno al 0,23-0,41 % de las citologías. Su presencia sugiere atipia de origen endometrial, endocervical o en menor frecuencia de origen extrauterino. A propósito de este caso revisaremos como el estudio de un resultado de AGC nos permite diagnosticar un carcinoma precoz de trompa.
Metodología
Exposición de caso clínico
Resultados
Paciente de 51 años, sin AP de interés, nulípara, con control citológico normal. En citología de cribado obtiene un resultado de AGC-NOS. Se realiza ecografía vaginal visualizando endometrio lineal y formación sólida en ovario derecho de 20x35mm y de 26x19mm en ovario izquierdo muy vascularizadas. Especuloscopia normal. Genotipado VPH negativo. Se toma biopsia endometrial aspirativa con resultado de carcinoma seroso papilar con p16 positivo y legrado endocervical sin alteraciones. Se completa estudio con RMN y TAC que visualiza útero sin alteraciones, masas sólidas descritas en ambos ovarios e implantes metastásicos en pelvis. CA 125 en 79,9 y CA 19.9 en 9. Ante la sospecha de carcinoma seroso de endometrio se realiza cirugía por vía laparotómica con histerectomía total + doble anexectomía, omentectomía, y linfadenectomía ilíaca y aortocava. El estudio anatomopatológico identifica carcinoma seroso de alto grado de trompa izquierda con infiltración de ambos ovarios. Trompa derecha y útero sin evidencia de malignidad. Linfadenectomía aortocava positiva. Estudio inmunohistoquímico con positividad para p53. Estudio BRCA negativo y estado HRD positivo, por lo que se decide quimioterapia adyuvante con esquema platino-taxano, bevacizumab y olaparib.
Conclusiones
Destacar el hallazgo poco frecuente de un carcinoma de trompa a partir de la presencia de células glandulares atípicas en citología cervicovaginal. El resultado de AGC-NOS en prueba de Papanicolaou obliga a realizar una exploración ginecológica completa y un seguimiento estrecho.
Bibliografía
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