distocias de hombros: análisis de nuestra casuística en 2021

Objetivos
La distocia de hombros (DH) es una emergencia obstétrica imprevisible e impredecible, basada en dificultad en salida espontánea de los hombros y que requiere maniobras obstétricas adicionales. El principal objetivo se basa en evaluar los resultados y valorar los aspectos a mejorar en su resolución.
Metodología
Se realiza un análisis descriptivo sobre las DH en 2021 en Hospital Universitario Virgen del Rocío.
Resultados
Analizando 53 DH (1’1%), y teniendo en cuenta que en menos del 50% es posible identificar factores de riesgo, se corrobora que la comorbilidad materna más destacada fue diabetes mellitus (15’09%). El IMC medio fue de 27’43 kg/m2, con 33’96% de obesidad. En el inicio del parto, 56’6% fueron inducidos, siendo el método más utilizado las prostaglandinas intravaginales (86’67%). Como motivos, destacaron feto grande para edad gestacional (26’67%) y embarazo cronológicamente prolongado (23’33%). Respecto al parto, 45’28% fueron instrumentados (figura 1). Relativo a DH (figura 2), el tiempo medio de resolución fue 99’05 segundos, en 62’27% por obstetras y 37’74% matronas. En cuanto a complicaciones maternas, destacaron hemorragia postparto (15’09%), y desgarros perineales de tercer (7’55%) y cuarto grado (1’89%). Y respecto a resultados neonatales, predominó sexo varón (64’15%) y peso medio 3901’51 g, con 35’85% macrosomas. La media del test de Apgar 6’98 en primer minuto y 8’71 en quinto; siendo pH medio de arteria umbilical 7’22 y 7’29 venoso. Como complicaciones neonatales agudas, destacaron fracturas de clavícula (1’89%) y húmero (1’89%). Y como secuelas, 9’43% de parálisis braquial obstétrica (PBO), persistiendo sólo tres de ellas a los tres meses, en seguimiento actualmente.
Conclusiones
Con los resultados expuestos, se constatan factores de riesgo descritos en bibliografía. Queda en evidencia la importancia de registrar detalladamente esta complicación así como fomentar formación en simulación, pues el principal objetivo de su diagnóstico y actuación precoz es evitar las complicaciones materno-fetales con morbi- mortalidad elevada.
Bibliografía
Martínez Pérez O, Salvador López R. Manual de asistencia a la distocia de hombros (2). Equipo obstétrico Puerta de Hierro: simulación clínica multiprofesional. Madrid, 2019, Arán Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Distocia de hombros. Guía práctica de asistencia. Medicina perinatal. ProSEGO. 2015.