Enfermedad de lyme en gestante, a propósito de un caso

Objetivos
Describir diagnóstico, actitud y resultados perinatales en gestante con borreliosis.
Metodología
Se presenta un caso clínico de una gestante (G3A1P1) de 37+4 semanas de gestación que acude al servicio de urgencias por fiebre domiciliaria de 39.3ºC que cede parcialmente con antipiréticos. No antecedentes personales de interés. Gestación normoevolutiva hasta el momento. Su pareja e hija se encuentran ingresados por borreliosis con espiroquetas en frotis, con debut del cuadro hace 3 semanas.
Resultados
En la valoración a la paciente, encontramos buen estado general, consciente, orientada, y eupneica en reposo. Constantes normales. Temperatura 38.5ºC. ACR: Rítmica a buena frecuencia. MVC. Se procede a la valoración fetal por RCTG (reactivo, FCF basal a 170-180lpm, adinamia) y ecografía (feto en cefálica, latido positivo, movimientos presentes, líquido normal, placenta normoinserta, PFE 2900 gr). Resultados analíticos: - Hemograma: 8080 L (neutrófilos 86.5%), Hb 9.7 g/dL, Hto 28.5%, Plaquetas 165000 - Coagulación y bioquímica en rango - Proteína C reactiva 49.1 Se contacta con hematología para realización de frotis sanguíneo donde: ''Se observan muy aisladas formas compatibles con espiroquetas''. Se decide ingreso hospitalario para confirmación microbiológica y tratamiento i.v. Resultados analíticos: - Hemocultivos negativos - Serologías: o Brucella, C. pneumoniae, Coxiella, Rickettsia, Mycoplasma, T. pallidum, VHS, Parvovirus, VHA, VHB, VHC, Leishmania y toxoplasma negativas. o CMV y VEB, IgG+, IgM– o Borrelia burgodorferi IgM+, IgG- Se inicia tratamiento con Ceftriaxona IV 2 gr/i.v./24h y antipiréticos i.v. Durante su ingreso la paciente evoluciona favorablemente, con desaparición de la fiebre y mejoría del estado general tras tratamiento intravenoso. No presenta complicaciones del embarazo ni de la enfermedad infecciosa. Parto eutócico a las 41 semanas, donde nace varón, 3250gr, Apgar 9/10, pH 7.32.
Conclusiones
La enfermedad de Lyme durante el embarazo no tiene correlación con malos resultados perinatales. La terapia antibiótica es altamente eficaz para la madre, pero su efecto fetal es desconocido.
Bibliografía
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