Radioterapia intraoperatoria (rio) en cáncer de cérvix avanzado

Objetivos
Describir la utilidad clínica de la radioterapia intraoperatoria con electrones (RIO) en paciente con cáncer de cérvix avanzado no respondedor a neoadyuvancia.
Metodología
Se presenta un caso clínico de una paciente de 68 años, remitida a consulta ginecológica por médico de atención primaria por metrorragia postmenopáusica de 3 meses de evolución. Como antecedente de interés: HTA, IMC 37,5. Menopausia a los 48 años. AO: G3P3.
Resultados
En la exploración destaca cérvix indurado, poco móvil, que no se consigue visualizar por especuloscopia por atrofia genital. Mediante histeroscopia se evidencia formación heterogénea en el canal endocervical en cara anterior y lateral izquierda de endocérvix que llega a OCI, que se biopsia: Carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado, infiltrante, con signos de necrosis. Inmunofenotipo: p40 (+), p16 (+, intenso). En pruebas de imagen solicitadas se objetiva lesión en cérvix de unos 54 mm de eje CC máximo, que invade el cuerpo uterino, y presenta signos de invasión parametrial bilateral, compatible con cáncer de cérvix estadio IIB de la FIGO. Se inicia tratamiento por parte oncología médica y radioterápica, con respuesta parcial a RTE y QT no completada por mala tolerancia. No se puede realizar tratamiento con BQT. Tras presentación de caso en comité de tumores, se decide histerectomía radical y RIO en lecho quirúrgico. Como complicación postquirúrgica destaca evisceración que precisó reintervención a los 5 días de la cirugía. Posteriormente, se inician sesiones de BQT, y se continúa seguimiento por equipo multidisciplinar. A día de hoy, tras un año de cirugía, persiste remisión en distintas pruebas de imagen y analíticas.
Conclusiones
La RIO se presenta como una técnica útil en el manejo del cáncer de cérvix no respondedor a otras terapias, con buenos resultados a corto plazo.
Bibliografía
1. Jurado, M., Martínez-Monge, R., & Alcázar, J. L. (2001). Papel y eficacia de la radioterapia intraoperatoria en el tratamiento adyuvante tras rescate quirúrgico de la recidiva del cáncer de cérvix. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 44(10), 432-438. 2. Martinez, M. R. (1997). Radioterapia intraoperatoria en el tratamiento multidisciplinar del cancer ginecologico de alto riesgo de recidiva loco-regional.