Éxito de parto vaginal tras cesárea

Objetivos
Determinar como las medidas adoptadas en cuanto al manejo de gestaciones con cesárea anterior (CA) influyen en la tasa de éxito de un parto vaginal posterior.
Metodología
Realizar una revisión bibliográfica. Estudio descriptivo de los resultados obtenidos en nuestro centro tras la implantación de diferentes medidas para incrementar la probabilidad de parto vaginal tras cesárea, como son: No contraindicación de versión cefálica externa en CA, revisión y reajuste de las indicaciones de inducción, inducción en gestaciones de bajo riesgo no antes de semana 41, inducción mecánica en CA y manejo activo del proceso de inducción por ginecólogo responsable
Resultados
Con la adopción de las medidas anteriormente descritas la tasa de éxito de parto vaginal (PV) tras cesárea aumentó en un 23,45 %, consiguiendo una tasa de éxito en el ejercicio de 2021 de un 81%. Un 28% de CA fueron sometidas a inducción del parto, de las cuales un 57,33% logró un PV. Un 53 % de CA tuvieron un inicio de trabajo de parto espontáneo, de las cuales un 83,33% alcanzó un PV. El 25% de CA restantes fueron sometidas a una cesárea electiva. El mayor porcentaje de éxito de PV en CA no aumentó el número de ingresos de recién nacidos (RN), solo un 17,14% de los RN ingresados provenían de gestantes con una CA, de ellos un 55,55% fueron CA con finalización en una nueva cesárea y un 44,44% fueron RN mediante PV en gestante con CA. El tiempo de ingreso disminuyó porcentualmente al igual que aumentó en número de partos vaginales en CA.
Conclusiones
Un PV después de un parto por cesárea además de satisfacer las preferencias de las pacientes se asocia a una disminución de la morbilidad materna y a una disminución del riesgo de complicaciones en futuros embarazos. Un adecuado manejo de gestaciones con CA tiene un alto porcentaje de éxito de parto vaginal posterior, no aumentando significativamente la morbimortalidad materna o perinatal.
Bibliografía
Lazarou, A., Oestergaard, M., Netzl, J., Siedentopf, J.-P., & Henrich, W. (2021). Vaginal birth after cesarean (VBAC): fear it or dare it? An evaluation of potential risk factors. Journal of Perinatal Medicine, 49(7), 773-782. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0222