Tratamiento quirúrgico conservador del embarazo ectópico. a propósito de un caso

Objetivos
Presentar el diagnóstico diferencial de gestación extrauterina anexial con otras tumoraciones propias del embarazo Discutir la dificultad de precisar la localización de la gestación mediante ecografía transvaginal Proponer el abordaje quirúrgico conservador como tratamiento definitivo Plantear la importancia de analizar la pieza quirúrgica para corroborar el diagnóstico de presunción
Metodología
Diagnóstico ecográfico con Canon Aplio A de formación anexial derecha de 30mm x 35mm con halo hiperrefingente y hemoperitoneo en fondo de saco de Douglas Laparoscopia exploradora con hemoperitoneo y formación ovárica derecha caudal con sangrado en sábana sospechosa de gestación extrauterina complicada. Exéresis de tumoración con preservación de 2/3 de ovario (ooforectomía parcial y hemostasia con electrocoagulación y lavado de cavidad) Análisis anatomopatológico de pieza quirúrgica Cuantificación seriada de B-HCG en postoperatorio (48h) y semanal hasta negativización
Resultados
Negativización de valores de B-HCG tras la realización del procedimiento quirúrgico. Evidencia de restos gestacionales en análisis anatomopatológico. Eficacia de tratamiento quirúrgico conservador en la cura de la paciente.
Conclusiones
El embarazo ectópico ovárico tiene lugar en 1/2000-7000 gestaciones y representa 1-3% de gestaciones extrauterinas. No se encuentran hallazgos sugestivos para la sospecha de localización ovárica ya que, tanto los síntomas (dolor abdominal en hipogastrio, sangrado escaso y amenorrea de 6 semanas con test gestacional positivo) como los hallazgos ecográficos (hemoperitoneo y tumoración derecha adyacente a ovario) se dan en gestaciones extrauterinas más comunes, como la tubárica. Tampoco se encuentran factores de riesgo en este caso. La laparoscopia resulta esencial para localizar el origen del sangrado, controlar la hemorragia y practicar una exéresis del tejido. Con este procedimiento, se consigue negativizar los valores de B-HCG en el análisis seriado. Sin duda, el análisis anatomopatológico de pieza quirúrgica es Gold Standard para diagnóstico definitivo de embarazo ectópico.ovárico.
Bibliografía
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