Diagnóstico y manejo de malformaciones uterinas y su relación con el pronóstico reproductivo: a propósito de un caso.

Objetivos
Las malformaciones uterinas se asocian frecuentemente a malos resultados obstétricos como abortos de repetición, prematuridad y mala presentación fetal. Se presenta el caso de una gestante con útero bicorne/bicorpóreo, siendo el segundo tipo de malformación mülleriana más frecuente (26%), específicamente se trataba del tipo U3bC2 según la clasificación ESGE/ESHRE: útero bicorporal completo con duplicidad cervical. El objetivo de presentar este caso clínico es analizar la relación entre útero bicorne con resultados obstétricos.
Metodología
Paciente 28 años, gestación mediante FIV por esterilidad primaria. Antecedentes personales: útero bicorne con duplicidad cervical. Intervenida de septoplastia de tabique longitudinal vaginal. Seguimiento estrecho por los antecedentes, en semana 23 de gestación cervicometría de 24 mm mediante ecografía transvaginal, se recomendó reposo y nueva valoración con longitud cervical de 37 mm en semana 27 y cefálica. En semana 35, presentación fetal en podálica con biometría acorde, se decide cesárea electiva.
Resultados
Ingresa por urgencias por pródromos de parto en semana 38 de gestación, se indica cesárea urgente por presentación fetal podálica sin incidencias. Se observa: un cuerpo uterino derecho no gestante comunicado en un nivel inferior al istmo con útero izquierdo, presentando un anejo cada uno, de aspecto normal. Al tacto impresiona tener dos cérvix.
Conclusiones
Estudios han demostrado que las mujeres con malformaciones uterinas tienen mayor riesgo de cesárea, de mala presentación fetal, prematuridad por incompetencia cervical que especialmente se ha relacionado con úteros bicornes y unicornes. En nuestro caso, se finalizó mediante cesárea por mala presentación fetal, los factores que se han relacionado con esto son la restricción del espacio intracavitario y del desarrollo de la musculatura uterina en el transcurso del embarazo.
Bibliografía
Chan YY, Jayaprakasan K, Zamora J, Thornton JG, Coomarasamy A, Raine-Fenning NJ. Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol,2011;38(4):371-82.