Inducción del parto con doble balón extraamniótico en gestantes con cesárea previa.

Objetivos
Evaluar la tasa de éxito de la inducción con Balón de Cook en gestantes con cesárea previa así como los resultados obstétricos y perinatales en dicho grupo.
Metodología
Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo sobre 235 gestantes inducidas con balón de Cook con antecedente de cesárea previa en HU Virgen de las Nieves (Granada) de 2012 a 2022. Como variables estudiadas se ha incluido motivo de inducción, vía de finalización del parto y resultados perinatales (pH arterial y Apgar).
Resultados
De las 414 gestantes inducidas con Balón de Cook, 235 tenían antecedente de cesárea previa. El principal motivo de la inducción fue el embarazo en vías de prolongación (50%) seguido de la restricción del crecimiento intrauterino. El 26,9% de las gestantes inició la fase activa del parto únicamente con el balón de Cook como método de inducción y finalizaron el embarazo de forma eutócica un 27,7%, en parto instrumental un 20,4% y mediante cesárea un 51,9%. Destacar que un 22,2% de las gestantes tenían un IMC > 30. En cuanto a los partos previos, el 81% tenían una cesárea anterior sin parto vaginal previo, el 13,4% presentaban un parto vaginal previo, el 5,2% dos partos vaginales previos y 0,4% tres partos vaginales previos. Con respecto a los resultados perinatales, el 93,75% de los recién nacidos presentó un pH ≥7,10. El Apgar fue ≥ 9 en el 78% en el primer minuto y 92,7% a los 5 minutos.
Conclusiones
Una cifra de parto vaginal del 48,1% se puede considerar inicialmente demasiado baja, si tenemos en cuenta que en gestantes con cesárea anterior se publican tasas de parto vaginal tras inducción con prostaglandinas superiores al 70%. Se escapa al alcance de esta comunicación el profundizar en el origen de estas cifras pero se pueden plantear varias cuestiones como serían alta tasa de obesidad, retirada del balón a las 12 horas de su inserción o población con alta tasa de inducción sin parto vaginal previo.
Bibliografía
E Vaan MD, Ten Eikelder ML, Jozwiak M, Palmer KR. Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 18;10(10):CD001233