Rotura esplénica en paciente puérpera en contexto de preeclapmsia. a propósito de un caso.

Objetivos
Revisión de la literatura de dolor abdominal agudo puerperal.
Metodología
Paciente de 43 años secundigesta con cesárea anterior con hipertensión pregestacional desde hace 5 años. En tratamiento con ácido acetil salicílico 150 mg por alto riesgo de preeclampsia precoz. Durante evolución hospitalaria al ingreso por fase latente de parto finaliza en cesárea urgente por preeclampsia grave. A las 9h del post-operatorio avisan de planta por dolor súbito abdominal acompañado de disnea. A la exploración distensión abdominal y disminución de ruidos hidroaéreos.
Resultados
Se realiza ecografía abdomino-pélvica urgente observándose importante cantidad de líquido libre en cavidad abdominal. Hemograma urgente a destacar Hemoglobina de 5 g/dL. Se decide realizar laparotomía exploradora urgente. Se observa hemoperitoneo y se explora histerorrafia sin objetivarse sangrado activo. A la exploración del resto del abdominal se objetiva sangrado activo a nivel esplénico y se decide esplenectomía. Evolución postoperatoria en UCI favorable con alta al décimo día post-cesárea.
Conclusiones
La rotura esplénica en el embarazo generalmente ocurre en embarazos múltiples, en pacientes con edad avanzada y en el tercer trimestre del embarazo; evidenciándose en el 95% de los casos en periodo gestacional y el 5% en el puerperio. Los criterios diagnósticos de la rotura esplénica espontánea incluyen ausencia enfermedades sistémicas, cicatrices periesplénicas, traumatismos y un bazo macroscópicamente normal confirmado en examen histológico. Para concluir, es importante recordar la sospecha diagnóstica urgente, realizar una revisión quirúrgica exhaustiva y un adecuado manejo de los hemoderivados.
Bibliografía
Hamedi B, Shomali Z. Postpartum Spontaneous Rupture of Spleen in a Woman with Severe Preeclampsia: Case Report and Review of the Literature. Bull Emerg Trauma. 2018; 1(1):46-48.