Debut de endometriosis profunda. a propósito de un caso.

Objetivos
Describir un caso ocurrido en nuestro centro y realizar un análisis del abordaje de esta patología.
Metodología
Paciente de 34 años derivada a nuestras consultas de ginecología por dolor abdominal que no cede con analgesia habitual y que podría corresponder a origen ginecológico. En consulta, se detectan ecográficamente dos quistes anexiales no conocidos previamente. Se realiza estudio de extensión para filiar patología. A la semana siguiente acude por urgencias de nuevo por empeoramiento de la sintomatología. Se decide ingreso.
Resultados
- Marcadores tumorales: negativos. - TAC toraco-abdomino-pélvico: a nivel pélvico se determina la presencia de dos lesiones quísticas ováricas independientes entre sí. En ovario derecho con un diámetro de 7,2 × 7,8 × 8,1 cm. En ovario izquierdo con un diámetro de 6,6 × 5 × 5,7 cm. Sin otros hallazgos. - Analíticas seriadas sin alteraciones. - Durante 5 días de ingreso no se logra control analgésico, por lo que se decide laparoscopia exploradora, observándose: Tejido adherencial en región pélvica. Dilatación de ambas trompas uterinas. Endometrioma ovárico izquierdo y derecho con salida de contenido achocolatado a cavidad. Implantes endometriosicos en pared abdominal anterior, recto y epiplon. - Se realiza salpingectomia bilateral, exéresis de endometriomas ováricos y liberación de tejido adherencial. - La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta al cuarto día post-intervención.
Conclusiones
La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. La endometriosis severa es la manifestación más agresiva de esta enfermedad. El principal síntoma es un dolor invalidante que afecta a la mujer en prácticamente todo el ciclo menstrual y durante sus relaciones sexuales. En nuestro caso, se trataba de una paciente cuyos ciclos menstruales previos no eran dolorosos y que debutó con un cuadro de dolor abdominal agudo. Por ello, es importante tener en cuenta esta patología en casos de pacientes jóvenes para poder comenzar el tratamiento de la forma más precoz posible.
Bibliografía
1. Working group of ESGE, ESHRE, and WES, Keckstein J, et al. Recommendations for the surgical treatment of endometriosis. Part 2: Deep endometriosis. Hum Reprod Open 2020. 2. Czyzyk A, et al. Update on endometriosis pathogenesis. Minerva Ginecol 2017;69:447-61