Evaluación diagnóstica de la ecografía axilar para detectar la invasión de ganglios linfáticos en el carcinoma ductal infiltrante de mama.

Objetivos
Valorar la ecografía como método diagnóstico de invasión axilar en el cáncer de mama, analizando los resultados de biopsia por ecografía y las biopsia selectivas del ganglio centinela en el acto quirúrgico.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se revisaron los casos de las 20 últimas pacientes diagnosticadas con carcinoma ductal infiltrante de mama que fueron presentadas en el comité de patología mamaria y que se sometieron a ecografías axilares diagnósticas antes de la cirugía. Las pacientes fueron agrupadas según los resultados de las biopsias axilares para cirugía o tratamiento quimioterápico neoadyuvante.
Resultados
Las 20 pacientes tenían una edad promedio de 52,75 años, con un rango de 34 a 70 años, y un tamaño medio de la lesión de 18,75 mm. Se realizó una ecografía axilar en todas las pacientes para evaluar la posible invasión metastásica, encontrándose resultados positivos en 4 (20%) y negativos en 16 (80%). De las ecografías con resultados positivos, se realizó una biopsia percutánea axilar, resultando en 3 (75%) positivas para metástasis de carcinoma y 1 (15%) negativa. En las ecografías que no mostraron patologías, se realizó una biopsia selectiva del ganglio centinela durante la cirugía, analizada intraoperatoriamente mediante el método OSNA. Los resultados mostraron 14 (87,5%) negativos para metástasis y 2 (12,5%) positivos.
Conclusiones
La ecografía es una técnica rápida, sencilla y económica, accesible en cualquier consulta de ginecología y radiología en hospitales españoles. Es eficaz para identificar ganglios sospechosos basándose en su morfología y se puede certificar mediante biopsias percutáneas, lo que permite seleccionar la mejor opción terapéutica para cada paciente. En nuestra serie de casos, la ecografía axilar demostró un alto valor predictivo negativo, siendo confiable para tomar decisiones terapéuticas iniciales. Por estas razones, consideramos que la ecografía axilar en el futuro tendrá un papel fundamental, comparable al de la resonancia magnética nuclear.
Bibliografía
Harlow SP, Weaver DL. Breast imaging for cancer screening: mammography and ultrasonography. En: Chagpar AB, Hayes DF, Wazer DE, eds. UpToDate. 2024. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/breast-imaging-for-cancer-screening-mammography-and-ultrasonography-search=ecografia%20axila%20en%20ca%20mama&source=search_result&selectedTitle=5%7E150&usage_type=default&display_rank=5.