Linfoma de burkitt de origen ginecolÓgico a propósito de un caso

Objetivos
El linfoma de Burkitt se define como un linfoma con fenotipo de célula B madura altamente agresivo que cursa con grandes masas tumorales y frecuente afectación extraganglionar. Se trata de una enfermedad poco frecuente, que representa <1-2% de todos los linfomas en el mundo occidental.
Metodología
Mujer de 55años, sin antecedentes de interés, que consulta por hipermenorrea de 3días de evolución y dolor hipogástrico. En la anamnesis destaca una única gestación con finalización en cesárea y baches amenorreicos en los últimos dos años. Presentaba un sangrado activo mayor que menstruación y útero aumentado de tamaño difícil de delimitar con el tacto bimanual. Ecográficamente se observó un útero de 110mm con endometrio engrosado heterogéneo de 39mm con mala diferenciación interfase endometrio-miometrio. Se realizó aspirado endometrial para estudio anatomopatológico y analítica con hemoglobina de 10,5g/dl como alteración aislada. La paciente ingresó para control del dolor y evolución del sangrado.
Resultados
El TAC toraco-abdomino-pélvica confirmó un significativo engrosamiento uterino compatible con neoplasia uterina asociado a adenopatías iliacas externas e internas bilaterales, así como en bifurcación aórtica. La biopsia endometrial informó de que se trataba de un LINFOMA DE BURKITT(ESTADIO IIE), con una expresión c-myc del 80%. Se completó el estudio con citología y citometría de médula ósea y líquido cefalorraquídeo, así como PET-TAC e inició tratamiento quimioterápico (protocolo BURKIMAB-13). Tras 5 ciclos de quimioterapia, presentó una respuesta favorable con disminución significativa de la masa uterina y resolución completa de las adenopatías descritas. Actualmente, se encuentra en remisión completa metabólica según el último PET-TAC.
Conclusiones
Los linfomas que afectan al tracto genital femenino pueden primarios o, más frecuentemente, ser parte de enfermedad diseminada. La afectación más asidua es en el ovario, siendo la uterina y endometrial excepcional. El linfoma uterino se debe incluir en el diagnóstico diferencial de tumoraciones endometriales atípicas altamente vascularizadas
Bibliografía
Protocolo asistencial BURKIMAB-13 para el tratamiento de LLA-Bmadura y el linfoma de Burkitt en pacientes adultos. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. Versión 1: Enero 2013. De Soto Cardenal M, Coronel Villarán MJ, Prat Gutiérrez R. Linfoma de Burkitt ovárico bilateral.Prog ObstetGinecol. 2016;59(5):331-334. Romero-Guadarrama MB, Durán-Padilla MA. Linfoma primario del cuello del útero. RevMedHosp GenMex 2010; 73 (2): 109-114.