A propósito de un caso de gestación ectópica abdominal en el 2o trimestre.

Objetivos
Revisión de incidencia, diagnóstico y tratamiento de la gestación ectópica abdominal aportando la experiencia en nuestro caso.
Metodología
revisión de caso clínico y bibliográfica
Resultados
Paciente derivada por sospecha de ectópico abdominal a las 19 sg cuando iba a realizar ILE por anhidramnios. Previamente gestación considerada normoevolutiva. No antecedentes médicos, quirúrgicos o ginecológicos. G2A1(espontáneo 1oT) Pruebas complementarias: ECOABD-TV: Útero vacío. Sobre fondo uterino placenta y feto de 19 sg AC+. TCABD: Gestación abdominal en región umbilical. Placenta en flanco y FII contactando con pared posterolateral uterina. Previo AngioTAC radiología intervencionista embolizó la arteria que irrigaba la placenta, rama de la hipogástrica izquierda y colocó balones en ambas hipogástricas que se inflaron intraoperatoriamente para reducir el sangrado con buen resultado. Se realizó una laparotomía media extirpándose feto y placenta, preservando útero y ovarios. Feto con deformidades externas pero sin malformaciones o malposiciones de órganos internos. Buena evolución postoperatoria En siguientes controles BHCG negativa y paciente asintomática.
Conclusiones
La gestación ectópica abdominal es infrecuente (1,4% del total de EE), más aun en el segundo trimestre con una mortalidad es 7 veces superior a otros ectópicos. El diagnóstico es mediante pruebas de imagen aunque puede llegar a ser complicado en algunos casos. El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico (laparoscópico o laparotómico) asociándoselo cada vez más técnicas de radiología intervencionista. Si la extracción de la placenta provoca alto riesgo de sangrado puede dejarse e intentarse embolización, MTX o mifepristona. Existen tratamientos alternativos: MTX sistémico con feticidio aunque suelen precisar cirugías adicionales
Bibliografía
1. Martínez Palazón, Sara, Vázquez Valeo, Cinta Gema. Protocolo: diagnóstico, manejo y tratamiento de la gestación ectópica. Guías asistenciales, perinatologia SAGO 2. Panelli, D.M., Phillips, C.H. & Brady, P.C. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: a review. Fertil Res and Pract 1, 15 (2015). https://doi.org/10.1186/s40738-015-0008-z 3. Elson CJ, Salim R, Potdar N, Chetty M, Ross JA, Kirk EJ on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BJOG 2016;. 123: e15–e55. 4. Aaron Poole; David Haas; Everett F. Magann Early Abdominal Ectopic Pregnancies: A Systematic Review of the Literature Gynecol Obstet Invest (2012) 74 (4): 249–260. https://doi.org/10.1159/000342997