Enfermedad pÉlvica inflamatoria durante la gestaciÓn, a propÓsito de un caso

Objetivos
Descripción de un caso clínico de EPI durante la gestación
Metodología
CASO CLÍNICO: Gestante de 6 semanas de gestación que acude a urgencias por molestias en hipogastrio desde hace una semana. Refiere no mejoría clínica con tratamiento analgésico. Como antecedente personal de interés, padece enfermedad de Crohn en tratamiento. FO: 30333. A la exploración: - Abdomen blando y depresible, sin signos de peritonismo. Molestias a la palpación de hipogastrio. - Especuloscopia: cérvix y vagina normales. No sangrado. Flujo normal. - Tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización. - ECO TV: útero en anteversión con SGIU y embrión de 5 mm con actividad cardiaca positiva. Ovarios normales. No líquido libre en Douglas. Se toman cultivos, vaginal y endocervical, con resultado positivo para Enterococcus faecalis.
Resultados
La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección del tracto genital superior de alta prevalencia. Puede presentarse durante la gestación aunque su prevalencia es baja, siendo más frecuente durante el primer trimestre. El diagnóstico se basa principalmente en la sospecha clínica. Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae son las causas más comunes. Entre sus complicaciones se encuentran el dolor pélvico crónico, infertilidad, embarazo ectópico e infecciones intraabdominales. Se recomienda iniciar tratamiento empírico ante la presencia de dolor abdominal de origen desconocido acompañado de sensibilidad cervical, uterina o anexial a la exploración, en mujeres jóvenes sexualmente activas.
Conclusiones
La enfermedad pélvica inflamatoria es una entidad muy frecuente, pudiendo aparecer durante el embarazo. Sin embargo a menudo está infradiagnosticada e infratratada. Un diagnóstico de sospecha correcto y un tratamiento precoz evitarán consecuencias en la salud general, sexual y reproductiva de las pacientes.
Bibliografía
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