Terapia hormonal en menopausia precoz: impacto en la mejora de la osteoporosis

Objetivos
Evaluar el impacto de la terapia hormonal en la mejora de la osteoporosis en mujeres con menopausia precoz. Determinar la efectividad de la TH en el incremento de la DMO a nivel de columna lumbar y cadera.
Metodología
Presentamos un caso de una paciente con menopausia precoz a los 38 años. Esta paciente tiene una captación tardía en nuestra unidad de menopausia. Es derivada a los 41 años donde le pedimos su primera densitometría ya que enumeramos varios factores de riesgo: historia familiar, bajo IMC, fumadora y sedentarismo. En dicha densitometría consta en Columna osteoporosis con T-Score de -3.5 y osteopenia en fémur total – 1.6 y en cuello de fémur -1.4. Inmediatamente proponemos a la paciente un cambio en su estilo de vida: aumento de actividad física, deshabituación de tabaco y dieta mediterránea. Además, dada la edad y los antecedentes mencionados, procede iniciar THM. En este caso proponemos Valerato de estradiol + Dienogest.
Resultados
A los 2 años, encontramos a una paciente que ha dejado de fumar, IMC en rango de la normalidad y con clara mejora en hábitos físicos. La densitometría muestra una favorable evolución: En columna osteoporosis con T-score de -2.9, en fémur total osteopenia con T-score de -1.4 y en cuello de fémur -1.3. Además la paciente se encuentra mejor a nivel físico porque refiere mejoría del descanso nocturno por cese de sofocos, así como ganancia en calidad del sueño y energía física, lo que le permite llevar una vida más activa.
Conclusiones
La terapia hormonal en mujeres con menopausia precoz muestra una clara efectividad en la mejora de la DMO, reduciendo el riesgo de fracturas osteoporóticas. El tratamiento es seguro a corto y mediano plazo, mejorando además los síntomas asociados a la menopausia y la calidad de vida. Es fundamental el seguimiento clínico y radiológico para ajustar la terapia y monitorear efectos secundarios.
Bibliografía
The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. (2022). Menopause (New York, N.Y.), 29(7), 767–794. https://doi.org/10.1097/gme.0000000000002028 Sözen, T., Özışık, L., & Başaran, N. Ç. (2016). An overview and management of osteoporosis. European Journal of Rheumatology, 4(1), 46–56. https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2016.048