A propósito de un caso clínico: sospecha de síndrome de ballentyne/ triple edema.

Objetivos
Presentar el caso clínico de una paciente en la que se sospechó síndrome de Ballentyne tras muerte anteparto por anemia fetal grave, CIR severo e infección por parvovirus B19. Conocer aspectos básicos de diagnóstico y opciones terapéuticas de dicha patología infrecuente.
Metodología
Gestante de 28+5 semanas que ingresa por sensación de dinámica uterina. En Urgencias se observan hallazgos ecográficos que sugieren signos de hidrops fetal y una ACM compatible con anemia fetal grave y CIR severo. Se pregunta a la paciente sobre episodio previo de infección relatando cuadro respiratorio a principios de junio.
Resultados
Durante su ingreso, se realiza transfusión intra uterino y se extraen serologías TORCH. Se produce un empeoramiento ecográfico súbito, con muerte fetal anteparto. Amniocentesis positiva a parvovirus B19. El parto se inicia de manera inducida y finalización espontánea con maniobra de Rojas Mauriceau. Feto macroscópicamente con hidrops fetal, 1420 gramos y placentomegalia de 970 gramos. Durante postparto, se produce una anemia grave sintomática que requiere administración Fe iv y transfusión de 2 CH. A la exploración física, se observan marcados edemas en MMII con fóvea + y retención urinaria, que tienden a empeoramiento. Se procede a contabilizar mediante balances hídricos, con pérdidas claramente inferiores a ingresos. En este contexto, se realiza seguimiento analítico bioquímico con valores de creatinina aumentados. Se pauta administración de furosemida intravenosa y sondaje vesical, con posterior desescalada de dosis por mejoría franca y combinación con albúmina hasta retirada.
Conclusiones
El síndrome de Ballantyne se caracteriza por la asociación de hidrops fetal, edema placentario y edema materno, por lo que también se conoce como síndrome en espejo/triple edema. Se han descrito algunas patologías feto-placentarias relacionadas a este síndrome, como un fallo cardiaco por anemia fetal en contexto de infección por parvovirus B19. Las manifestaciones clínicas pueden resultar similares a la preeclampsia, ya que puede proceder de una fisiopatología similar. Entre las complicaciones maternas, destacar edema agudo de pulmón y SDRA. En general, el término de la gestación mejora los resultados maternos.
Bibliografía
Reporte de caso: síndrome de Ballantyne o síndrome "en espejo" Case report: Ballantyne’s syndrome or syndrome "in mirror" Javier Alarcón-Gutiérrez 1, Christian Alarcón-Gutiérrez2, Segundo Alarcón-Gutiérrez3 Síndrome de Ballantyne (síndrome del espejo - mirror syndrome) Ricardo Savirón C. 1 Laura Cotaina G.1, Mercedes Odriozola G.2, José Manuel Campillos M.1, Sergio Castán M.