Menopausia: abordaje clínico y terapéutico.

Objetivos
Conocimiento básico sobre ciclo ovárico y uterino de la mujer en edad reproductiva, así como alteraciones de los mismos durante periodo de peri/menopausia instaurada. Criterios diagnósticos y analíticos de menopausia, principales síntomas a corto, medio y largo plazo. Esquema terapéutico.
Metodología
Estructuramos nuestro trabajo a través de una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos (pubMEd, cochrane) centrándonos en aquellos aspectos a estudiar.
Resultados
Se obtuvieron un total de 14 artículos en los que se incluyen estudios poblacionales. Además se incluye protocolo SEGO.
Conclusiones
La menopausia es un proceso fisiológico de la mujer que acontece entre los 48-51 años. Es imprescindible para su diagnóstico que se refiera 1 año de amenorrea. Analíticamente, destaca un aumento de la FSH >40 (>80 en menopausia establecida) y una disminución del estradiol hasta niveles<20. Se produce, por tanto, un deterioro progresivo de la función ovárica, con una disminución de cantidad y calidad de los folículos y un aumento compensatorio de la hormona FSH. Distinguimos síntomas a corto plazo (prevalecen los sofocos y efectos psíquicos), a medio plazo (síntomas genitourinarios y obesidad) y a largo plazo (osteoporosis y enfermedad cardiovascular, siendo la enfermedad isquémica la principal causa de muerte en este periodo). Como novedad, se ha comprobado la correlación entre menopausia precoz y cáncer de pulmón entre las mujeres fumadoras, así como el riesgo de padecer un ictus cerebral de tipo isquémico. En cuanto a tratamiento, de primera línea se suelen emplear hidratantes vulvares de mantenimiento y estrógenos locales, destacando el uso de ospemifeno en caso de contraindicación de los mismos. Como siguiente escalón terapéutico, el empleo de fitoterapia. Ante síntomas de mayor gravedad o refractarios, la opción a elegir sería el empleo de terapia hormonal sustitutiva, de forma continua o cíclica según el caso.
Bibliografía
Welten SJGC, Onland-Moret NC, Boer JMA, Verschuren WMM, van der Schouw YT. Edad de la menopausia y riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico. Stroke. 2021;52(8):2583-2591. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030558 Chung HF, Gete DG, Mishra GD. Age at menopause and risk of lung cancer: A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2021 Nov;153:1-10. doi:10.1016/j.maturitas.2021.07.010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34654521/