Resultados perinatales tras interrupciones fetales selectivas de embarazos monocoriales complicados: experiencia de un centro de referencia en el sur de españa

Objetivos
Describir los resultados perinatales de los embarazos gemelares monocoriales complicados tras la reducción fetal selectiva mediante coagulación bipolar del cordón (BCC) y ablación láser intersticial (ILA) en un centro de referencia en el sur de España.
Metodología
Este estudio observacional retrospectivo incluyó todos los embarazos gemelares monocoriales que requirieron reducción fetal selectiva entre enero de 2008 y diciembre de 2023 en la Unidad de Medicina Materno-Fetal del Hospital Universitario San Cecilio, España. Los datos sobre las características maternas, los detalles del procedimiento y los resultados perinatales se recopilaron de las historias clínicas. Los resultados se compararon entre las dos técnicas (BCC e ILA) utilizando pruebas estadísticas apropiadas para variables categóricas y continuas.
Resultados
Se realizaron ochenta y cuatro procedimientos de reducción fetal selectiva, 30 mediante ILA y 54 mediante BCC. La tasa de supervivencia global del co-gemelo fue del 80%, con una tasa de supervivencia más alta en el grupo BCC (87%) en comparación con el grupo ILA (67%, p = 0,026). El riesgo de muerte fetal antes de las 24 semanas fue significativamente mayor en el grupo ILA (30%) en comparación con el grupo BCC (7,4%, p = 0,010). La edad gestacional media en el momento del parto fue menor para BCC (36,6 semanas) que para ILA (38,6 semanas, p = 0,021), y el parto prematuro se produjo con mayor frecuencia en el grupo BCC (50%) en comparación con el grupo ILA (14%, p = 0,005).
Conclusiones
El BCC se asoció con una mayor tasa de supervivencia, pero también con un mayor riesgo de parto prematuro en comparación con ILA. El estudio sugiere que la elección de la técnica y la edad gestacional en el momento de la intervención influyen significativamente en los resultados en los embarazos gemelares monocoriales que requieren reducción fetal selectiva.
Bibliografía
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