Metrorragia puerperal secundaria a retención de restos ovulares

Objetivos
Describir el manejo clínico y diagnóstico de una paciente con metrorragia puerperal causada por retención de restos ovulares y placentarios (ROP), evaluando la efectividad de las intervenciones aplicadas.
Metodología
Paciente de 41 años con antecedentes de cesárea urgente que acude cinco semanas posparto con metrorragia. Se realizó una evaluación ecográfica transvaginal que mostró una masa hiperecoica heterogénea de 30x36 mm en el fondo uterino. Tras tratamiento inicial con Misoprostol, y ante la persistencia del sangrado, se llevó a cabo una histeroscopia diagnóstica. Posteriormente, se realizó un legrado uterino bajo anestesia general.
Resultados
La ecografía clasificó la lesión como tipo 1 de la clasificación de Gutenberg, correspondiente a una masa avascular. La histeroscopia confirmó la presencia de restos trofoblásticos. El legrado permitió la evacuación completa del tejido, y el estudio anatomopatológico confirmó la retención de restos placentarios con vellosidades coriales necróticas. La paciente evolucionó favorablemente tras la intervención quirúrgica, sin complicaciones ni recurrencia del sangrado.
Conclusiones
La retención de restos ovulares es una complicación que puede generar metrorragia en el puerperio. La ecografía transvaginal es la prueba diagnóstica de elección, complementada por histeroscopia en casos de duda. En este caso, el tratamiento quirúrgico mediante legrado fue eficaz, con una resolución completa de los síntomas. Siguiendo el protocolo hospitalario, la histeroscopia es preferible al legrado convencional por su menor riesgo de complicaciones y mejor preservación de la fertilidad. La identificación temprana y el manejo adecuado son clave para evitar complicaciones graves como infecciones o hemorragias abundantes.
Bibliografía
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