Sospecha de infección por parvovirus en gestante con signos ecográficos de hidrops.

Objetivos
Identificar mujeres con signos de hidrops fetal. Seguimiento y tratamiento de las potenciales complicaciones.
Metodología
Gestante 32 años de 27+5 sg que acude a ARO, por antecedentes de MHO. Estudio de trombofilia negativo. Tratamiento: AAS 100/24h, HBPM 4.500/24h. NAMC. FO: 43000. FURc 14/2/23. Eco 20 hallazgos acorde a edad gestacional, sin anomalías morfológicas mayores. AUT patológicas, test PE semana 27 3.5. Analítica 2º trimestre: Hb 11.3, Hto 32.3. O`Sullivan 126. En consulta ARO 27+5 sg Eco-abdominal: cefálica, AC+, MF+. Ascitis moderada (12mm), líquido interasas, asas ligeramente hiperrefringentes. Ambos riñones y estómago presentes. Corazón: 4 cámaras, AD ligeramente dilatada con respecto a AI. Neurosono sin hallazgos. Columna y piel íntegras. DV presente. 4 extremidades, actitud impresiona pies y manos normales. Hidrocele. Placentomegalia (6.5cm) PFE 1236g, p78 para sexo masculino. Doppler: ACM con ODVF presente, IP 2.51 p 89 normal. Vel pico sistólica 36.8 cm/seg 1.02MoM (no anemia). Aumb con ODVF presnete, IP 0.93, p25 normal. Se solicita serologías, se explica la posibilidad de realización de amniocentesis.
Resultados
Acude a resultados: CMV, Parvovirus ambos IgG +, IgM neg. Rubeola IgG+. Toxoplasma IgG neg. En plasma materno: CMV y Parvovirus: IgG positivo, IgM negativo. Amniocentesis: CMV y Parvovirus negativos en LA. No variables patogénicas en exoma. Semana 32 se deriva a centro de referencia donde se realiza transfusión por sospecha ecográfica de anemia fetal. Semana 33 se aprecia resolución de ascitis fetal con pequeña dilatación intestinal de 14 mm. Resultados Array normal.
Conclusiones
Los signos ecográficos de hydrops como ascitis, derrame pericárdico o placentomegalia se relacionan con anemia fetal severa en fetos infecctados por Parvovirus B19. con una S 83% y una S 93%. Existen casos en los que no tanto serologías como PCR en LA son negativos que nos hacen pensar en otros agentes causales.
Bibliografía
1. Pryde PG, Nugent CE, Pridjian G, Barr M Jr, Fraix RG. Spontaneous resolution of nonimmune hydrops fetalis secondary ton human parvovirus B19 infection. Obstet Gynecol. 1992;79(5 Pt 2):859-61. 2. Enders M, Schalasta G, Baisch C, Weidner A, Pukkila L, Kaikkonen L, et al. Human parvovirus B-19 infection during regnancy-value of modern molecular and serological diagnosis. J Clin Virol. 2006:35:400-6.