A propósito de un caso: complicación digestiva infrecuente por mioma pediculado

Objetivos
El tratamiento quirúrgico de los miomas debe individualizarse según sus caracterís7cas con un abordaje multidisciplinario en caso de complicaciones.
Metodología
Se ha realizado el análisis descriptivo de un caso clínico de interés ginecológico. Para la obtención de la información cronológica del mismo se ha accedido a la historia de salud digital del paciente.
Resultados
Paciente mujer, 49 años, acude a urgencias por dolor en abdomen difuso asociando náuseas y vómitos y dos deposiciones líquidas de 48 horas de evolución. Como antecedentes personales a destacar, fue intervenida de colecistectomía laparoscópica. La exploración de abdomen, blando y depresible, levemente distendido, con defensa abdominal por dolor generalizado. Blumberg y Murphy (-). En la analítica destacan 11900 leucocitos y proteína C reac7va de 2,9 gr/dL. Ante la no mejoría de dolor con analgesia pautada, se decide TC de abdomen; Donde se visualiza distensión de asas de íleon visualizando un segmento distal con signos de sufrimiento intestinal probablemente secundario a cuadro adherencial. El servicio de cirugía general decide laparoscopia exploradora urgente, y requieren del servicio de ginecología ya que el hallazgo fue de un mioma uterino pediculado tipo 7 en la clasificación de la FIGO con banda fibrótica que engloba asa de íleon con diver^culo de Meckel que condiciona obstrucción intes7nal y segmento de unos 10 cm con conges7ón y signos de isquemia. Se resolvió con sección de la banda fibrótica y exégesis del mioma con ligasure.
Conclusiones
El tratamiento quirúrgico debe individualizarse según las características de los miomas y las preferencias de la paciente, con un enfoque multidisciplinario. Tomar en consideración en miomas subserosos pediculados (Tipo 7 de la FIGO) tanto el tamaño del mioma como el grosor y longitud del pedículo como indicación de tratamiento quirúrgico, debido a las posibles complicaciones que pueden generar a órganos vecinos.
Bibliografía
1. Sas D, Yang FJ, Agbayani N, Li SF. Small bowel obstruction caused by massive fibroids. Am J Emerg Med. 2021 Mar. 2. Fontana, Robert M.D.; Kamel, Perry L. M.D.. Small Bowel Obstruction Associated with a Leiomyomatous Uterus: A Case Report and Review of the Literature. Journal of Clinical Gastroenterology 12(6):p690-692, December 1990.