Hematoma de vulva tras traumatismo: a propósito de un caso

Objetivos
Las lesiones vulvares y perineales en la práctica ginecológica ocurren con mayor frecuencia debido a traumatismos contusos, en particular en la posición de horcajadas. Los accidentes de bicicleta, automóvil u otros accidentes deportivos suelen ser eventos causantes (1,2). Exponemos el manejo urgente del hematoma de vulva tras traumatismo genital a través de un caso clínico de nuestro servicio.
Metodología
Paciente de 22 años que acude a urgencias de nuestro servicio tras accidente con bicicleta, presentado dolor en genitales externos e inflamación. A la exploración se aprecia hematoma de labio menor izquierdo a tensión que ocupa toda la hemivulva izquierda (Figura 1). La paciente se encuentra estable hemodinámicamente, pero ante el riesgo de rotura espontánea del hematoma, se indica paso a quirófano.
Resultados
Se realiza de forma urgente, bajo anestesia epidural, drenaje de hematoma a tensión según se muestra en las imágenes. Se realizó incisión con bisturí y búsqueda de puntos sangrantes, localizando diversas bocas vasculares con sangrado activo (1). Se realizó sutura en bolsa de tabaco de las mismas, consiguiendo una hemostasia correcta a la finalización (Figura 2). Se cerró la herida quirúrgica manteniendo drenaje tipo penrose. Se mantuvo ingreso de la paciente durante 3 dias postoperatorios, cursando sin incidencias.
Conclusiones
El hematoma de vulva debido a traumatismo genital es una urgencia ginecológica que debemos conocer su manejo por el riesgo de inestabilidad hemodinámica y lesión genital de las pacientes (1). Exponemos en esta comunicación como es llevado a cabo en nuestro servicio.
Bibliografía
Virgili A, Bianchi A, Mollica G, Corazza M. Hematoma grave de la vulva a causa de un accidente de bicicleta. Informe de un caso. J Reprod Med 2000; 45:662. Merritt DF. Traumatismo vulvar y genital en ginecología pediátrica y adolescente. Curr Opin Obstet Gynecol 2004; 16:371.