Evaluación de la capacidad predictiva de los marcadores angiogénicos en la preeclampsia

Objetivos
La hipertensión gestacional se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o diastólica de 90 mmHg o más, en dos ocasiones separadas por al menos 4 horas después de las 20 semanas de gestación. Hasta el 50% de los casos pueden progresar a preeclampsia, la cual puede manifestarse con proteinuria, trombocitopenia, disfunción renal, alteración hepática o edema pulmonar. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, gestaciones múltiples, diabetes, lupus, obesidad, y edad materna avanzada. Este estudio busca evaluar la capacidad predictiva de los marcadores angiogénicos, como la tirosina quinasa soluble similar a fms (sFlt-1) y el factor de crecimiento placentario (PlGF), para predecir preeclampsia grave.
Metodología
Se presenta el caso de una primigesta de 31+1 semanas con antecedentes de preeclampsia materna y síndrome de ovario poliquístico (SOP). Hospitalizada a las 28 semanas por hipertensión, se descartó preeclampsia por bioquímica sanguínea, controlándose con nifedipino (30 mg/día). Tras comentar cefalea, epigastralgia y tensiones elevadas (174/105 mmHg) en la consulta de revisión, fue derivada a Urgencias. Se realizó una cesárea urgente debido a registro fetal no tranquilizador y falta de control de la hipertensión con labetalol intravenoso. Se observó desprendimiento parcial de placenta. Posteriormente, se encontraron proteinuria y niveles elevados de marcadores angiogénicos en la analítica de la consulta de revisión.
Resultados
El análisis de los marcadores angiogénicos mostró niveles elevados, apoyando su uso en la predicción de preeclampsia grave. El feto nació con Apgar 5 y 7 a los 1 y 5 minutos, respectivamente; bajo peso y requirió ventilación y fototerapia, pero evolucionó favorablemente. La madre fue dada de alta a los 3 días, con seguimiento ambulatorio.
Conclusiones
La solicitud rutinaria de marcadores angiogénicos en mujeres gestantes con factores de riesgo y elevación de presión arterial podría facilitar el diagnóstico temprano de preeclampsia y mejorar los resultados materno-fetales.
Bibliografía
1. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237–60. Disponible en: http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891 2. Thadhani R, Lemoine E, Rana S, Costantine MM, Calsavara VF, Boggess K, et al. Circulating angiogenic factor levels in hypertensive disorders of pregnancy. NEJM Evid. 2022;1(12). Disponible en: http://doi.org/10.1056/EVIDoa2200161