Estudio retrospectivo sobre las características clínicas y resultados neonatales de casos diagnosticados de distocia de hombros en un hospital terciario

Objetivos
La distocia de hombros es una complicación caracterizada por el impacto del hombro anterior contra la sínfisis del pubis o, menos comúnmente, del hombro posterior contra el promontorio sacro materno, que impide el desprendimiento del neonato. Se estima que las maniobras de primer nivel, como la maniobra de McRoberts y la presión suprapúbica, logran resolver el 25,8- 93,8% de los casos. Las de segundo nivel tienen tasas de éxito del 43-76%, siendo la maniobra de Jacquemier (extracción del brazo posterior) efectiva en un 71,9-97,4% de los casos. La incidencia varía entre el 0,2-3%, siendo la principal complicación la lesión del plexo braquial. El objetivo de este estudio es analizar la resolución de los casos de distocia de hombros y su impacto clínico.
Metodología
Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre distocia de hombros, y se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 1818 partos vaginales en un hospital de tercer nivel. Se registraron características clínicas maternas, la evolución del parto y los resultados neonatales.
Resultados
Se identificaron 46 casos de distocia de hombros, con una incidencia del 2,53%, superior a la registrada anterior a la formación en simulación. La media de semanas de gestación fue de 38,9 ± 2,3 semanas, y un 45,65% de los casos correspondían a madres primíparas. El equipo de tocología acudió en el 74% de los casos y neonatología en el 69%. El tiempo medio de resolución fue de 1,2 minutos ± 46 segundos, con maniobras de primer nivel en el 93,5% de los casos. Las tres restantes se resolvieron con maniobras de segundo nivel. No se reportaron parálisis braquiales, pero sí dos fracturas de clavícula. Hubo seis ingresos neonatales por distrés respiratorio.
Conclusiones
La implementación de programas de entrenamiento en simulación permite mejorar el diagnóstico y perfeccionar la resolución de las distocias de hombros, y así, mejorar los resultados perinatales.
Bibliografía
1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no 178: Shoulder dystocia. Obstet Gynecol.2017;129(5):e123–33. Disponible en:http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002043 2. Lau SL, Sin WTA, Wong L, Lee NMW, Hui SYA, Leung TY. A critical evaluation of the external and internal maneuvers for resolution of shoulder dystocia. Am J Obstet Gynecol.2023;230(3S):S1027–43.Disponible en:http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.01.016