Cruzado anterior-posterior de la fascia endopélvica para la corrección del cistocele y rectocele. descripción de nueva técnica y resultados quirúrgicos.

Objetivos
Valorar una nueva técnica quirúrgica para la corrección del cistocele y rectocele según el tipo de prolapso, analizando las complicaciones quirúrgicas y ginecológicas posteriores.
Metodología
Estudio observacional descriptivo retrospectivo. 95 pacientes sometidas a cirugía del suelo pélvico mediante una nueva técnica quirúrgica a la que llamamos “cruzado anterior-posterior de la fascia endopélvica para la corrección del cistocele y rectocele, respectivamente” en el periodo de Marzo de 2008 a Julio de 2015, divididas según el tipo de prolapso intervenido.
Resultados
La media de edad de las pacientes fue de 61.83 años, con un rango de 44 a 86 años. Se realizaron 53 (55.78%) histerectomías vaginales con plastia anterior y posterior, 5 (5.26%) casos de Manchester, 17 (17.89%) con plastia anterior, 9 (9.47%) con plastia posterior y 11 (11.57%) con ambas plastias. La clasificación del prolapso mostró 27 (28.42%) casos de grado II, 63 (66.31%) de grado III y 5 (5.26%) de grado IV. Además, el 18.94% de las intervenciones incluyó la corrección de incontinencia urinaria de esfuerzo mediante la colocación de malla TOT. En cuanto a complicaciones intraoperatorias, se reportaron solo dos casos de lesiones vesicales leves, corregidas durante la cirugía sin secuelas. En la primera revisión anual, no se observaron recidivas de prolapso vaginal, aunque se identificaron 9 casos de incontinencia, mayormente de urgencia, tratados con medicamentos. También se registró un caso de granuloma en la cicatriz vaginal y un caso de uretrocele no quirúrgico. A largo plazo, 27 pacientes consultaron por diversos motivos; el 10.52% lo hizo por atrofia vaginal y el 8.4% por recidivas de prolapso. Entre estas, algunos no requirieron intervención, aunque dos rectoceles y una histerectomía vaginal fueron necesarios.
Conclusiones
En conclusión, la nueva técnica quirúrgica demuestra buena efectividad a largo plazo y un menor índice de recidivas en comparación con colporrafias clásicas. Su baja tasa de complicaciones y la facilidad de aplicación la convierten en una alternativa competitiva frente a los métodos tradicionales y al uso de mallas.
Bibliografía
Mahajan ST, Brubaker L, Eckler K. Divulgaciones de los colaboradores. [Internet]. UpToDate; 2024 [citado 2024 Sep]. Disponible en: [https://www-uptodate-com.bvsspa.idm.oclc.org/contents/pelvic-organ-prolapse-in-women-surgical-repair-of-anterior-vaginal-wall-prolapse].