Estudio retrospectivo sobre las características clínicas y resultados de los legrados puerperales en un hospital terciario

Objetivos
La hemorragia posparto (HPP) es una complicación obstétrica caracterizada por una pérdida de sangre superior a 500 mL en las primeras 24 horas tras el parto. El tratamiento inicial incluye la extracción manual de restos uterinos, exploración del tracto genital y administración de fármacos uterotónicos. Sin embargo, si no se detiene el sangrado en una hora, se requiere el uso de otros fármacos o la realización de intervenciones quirúrgicas. El objetivo de este estudio es revisar la indicación de legrado puerperal como una estrategia terapéutica en el manejo de la HPP.
Metodología
Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed sobre el uso del legrado puerperal y se analizaron retrospectivamente 3657 partos en un hospital de tercer nivel. Se registraron los parámetros clínicos y analíticos de los casos intervenidos, las complicaciones y los resultados de las muestras obtenidas.
Resultados
Se identificaron 28 legrados puerperales, con una incidencia de 0.59% en cesáreas y 0.82% en partos vaginales. La media de tiempo entre el alumbramiento y el legrado fue de 5 ± 8.1 días, con una edad materna media de 30.5 ± 6.1 años y una gestación media de 36.9 ± 4.6 semanas. La principal indicación fue el sangrado superior a una menstruación en el 75% de los casos. El 25% de los casos había presentado retención de placenta. Se realizó ecografía previa en el 89.3% de los casos. No se reportaron perforaciones uterinas. Un 28.6% de los casos necesitó transfusión de sangre, un 14.3% requirió el uso de balón intrauterino y un 7.14% un segundo legrado.
Conclusiones
El legrado puerperal ecoguiado es una opción efectiva en el manejo de la HPP cuando el tratamiento farmacológico no es suficiente.
Bibliografía
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