Citomegalovirus y gestación a término. a propósito de un caso.

Objetivos
Análisis de la importancia de la prevención primaria mediante el control ecográfico y analítico en todas las etapas de la gestación mediante un equipo multidisciplinar (médicos de atención primaria, matrones y ginecólogos).
Metodología
Paciente de 24 años procedente de Marruecos con gestación no controlada de 36 semanas por amenorrea. Primigesta. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés. Asintomática. Acude derivada desde atención primaria para primer control en nuestro centro (captación tardía).
Resultados
Altura uterina acorde a 32 semanas de gestación. Dinámica uterina espontánea irregular. Monitorización fetal con registro cardiotocográfico sospechoso: linea de base en 160 lpm, sin ascensos, con variabilidad reducida, con presencia de desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones. Dinámica uterina irregular. En ecografía abdominal se observa feto en presentación cefálica con actividad cardiaca positiva y movimientos fetales. PFE: de 2043 g (percentil 2 según Hospital Clínico de Barcelona). Se observa cardiomegalia, calcificaciones periventriculares y aumento de ecogenicidad intestinal. Doppler IP A. Umbilical: > p95. ICP: p1. Liquido amniótico normal. Placenta normoinserta en cara anterior. Se decide cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal. Se extrae feto de 2100g con Apgar 8,9,10. Al nacimiento se realiza citología de orina con resultado positivo para Citomegalovirus. La serología del recién nacido para Citomegalovirus fue positiva para IgG y negativa para IgM. Con todos estos datos se llegó al diagnóstico de infección congénita por Citomegalovirus ocurrida probablemente en el primer trimestre.
Conclusiones
El tratamiento adecuado con retrovirales puede evitar la presencia de malformaciones fetales en el recién nacido y de ahí la importancia de realizar un control exhaustivo de la gestación según los protocolos y guías clínicas de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Estas medidas ayudan a la detección precoz de posibles infecciones haciendo posible su tratamiento precoz para evitar así secuelas en el recién nacido.
Bibliografía
Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius DH, Pilu G. Infecciones virales. En: Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius DH, Pilu G. Ecografía en malformaciones fetales. Madrid: Marbán; 2018. p. 630-54.