Gestación ectópica intersticial cornual: a propósito de un caso

Objetivos
Presentar caso de paciente diagnosticada de gestación ectópica intersticial, desarrollando su curso clínico y abordaje terapéutico.
Metodología
Mujer de 30 años con aborto previo y parto eutócico a término hace meses que acude a Urgencias por retraso menstrual, irregularidades en el ciclo y dolor en hipogastrio que mejora parcialmente con analgésicos. No sabe precisar ultima menstruación. Presenta además nauseas, afebril, sin otra sintomatología.
Resultados
A la exploración: genitales normales y especuloscopia sin hallazgos. Test de gestación en orina: positivo Ecografía transvaginal: útero en anteversión con línea endometrial de 5 mm, sin contenido en cavidad. Ovarios normales. Se observa formación de 25x23x20 mm hiperecogénica con captación Doppler en anillo sugerente de gestación ectópica intersticial en cuerno uterino derecho. Douglas libre. Se realiza analítica de sangre con perfil hepático y coagulación, BHCG siendo de 3053. Se explica a la paciente el diagnostico de gestación ectópica intersticial cornual, plan terapéutico y seguimiento. Se administró una dosis de metotrexate y se revisó en los días 4,7, 14 y 21 post tratamiento, con BHCG en descenso, siendo dada de alta con BHCG: 10.
Conclusiones
La gestación ectópica intersticial es la que se implanta en la unión entre el intersticio de la trompa de Falopio y el miometrio. Es la gestación ectópica no tubárica más frecuente (1-11%). Se asocia a una alta mortalidad materna (20% muertes maternas en ectópicos). El diagnóstico es ecográfico. Puede confundirse con la gestación intrauterina angular: está implantada en uno de los ángulos, siendo medial a la unión útero-tubárica. El tratamiento conservador con metotrexate sistémico asociado a la inyección intrasacular de cloruro potásico (si frecuencia cardíaca fetal positiva) es el tratamiento de elección en pacientes clínicamente estables que desean preservar la fertilidad. Será necesario tratamiento quirúrgico en casos de rotura uterina o inestabilidad hemodinámica.
Bibliografía
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