Valoración de la curva de aprendizaje en cirugía laparoscópica ginecológica

Objetivos
Queremos observar si el nivel de dificultad de la intervención presumible, previo a la misma, y la experiencia quirúrgica del cirujano y el ayudante influyen en el número de complicaciones, tasa de reintervención, reingreso, etc… en la cirugía ginecológica laparoscópica.
Metodología
Estudio retrospectivo de laparoscopias realizadas en el HUV Macarena de Sevilla durante 1 año por patología benigna (195). Las variables son: o Complicaciones  Intraoperatorias  Intrahospitalarias  Tardías o Reintervenciones o Conversión a laparotomía o Reingreso o Pérdida hemática o Tiempo quirúrgico o Estancia hospitalaria o IMC
Resultados
El nivel de dificultad previo a la cirugía más frecuente fue el 3 (49.2%) y el menos frecuente el 1 (6.2%) La media del tiempo quirúrgico fue de 90 minutos (Intervalo de 15 a 280 minutos) o Se produjeron 18 complicaciones intraoperatorias (9.2%) 14 complicaciones intrahospitalarias (7.2%) 5 complicaciones tardías tras el alta (2.6%) La pérdida hemática media fue de 2 puntos de hemoglobina Estancia hospitalaria de 1 día en el 45.1% de las cirugías En función de la pareja de cirujanos La cirugía más frecuente fue la de nivel 2 La pareja con más complicaciones intraoperatorias e intrahospitalarias fue la formada por Adjunto experto/Adjunto no experto con un 22.3%  La pareja con más complicaciones tardías fue la formado por Adjunto no experto/Adjunto no experto con un 6.3%  La pareja con mayor tiempo quirúrgico medio fue la formada por Adjunto experto/Adjunto experto  La pareja con mayor pérdida hemática media fue la formada por Adjunto experto/Adjunto no experto  Respecto al nivel de dificultad previo a la cirugía, sólo fue estadísticamente significativo el tiempo quirúrgico medio
Conclusiones
Tanto la pérdida hemática como el tiempo quirúrgico aumenta proporcionalmente con el nivel de dificultad, con significación estadística. La experiencia quirúrgica del cirujano principal parece influir en la tasa de complicaciones
Bibliografía
Agarwal P et al. Risks and Benefits of Total Laparoscopic Hysterectomy and the Effect of Learning Curve on Them. J Obstet Gynaecol India. 2016 Oct;66(5):379-84. Dolanbay M et al. Laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy for enlarged uterus: operative outcomes and the learning curve. Ginekol Pol. 2016;87(5):333-7. Mavrova R et al. Learning curves for laparoscopic hysterectomy after implementation of minimally invasive surgery. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Aug;134(2):225-30.

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