A propósito de un caso: úlcera de lipschütz por virus de epstein-barr (veb)

Objetivos
Establecer la relación etiológica entre la úlcera de Lipschütz y el VEB a partir de un caso de nuestro servicio.
Metodología
Se describe la historia clínica de la paciente, desde su visita a urgencias hasta el alta en consulta de ginecología.
Resultados
Mujer de 21 años que consulta en urgencias por presentar lesiones dolorosas en vulva desde hace dos días asociadas a fiebre. Niega antecedentes traumáticos y relaciones sexuales previas. Refiere que presentó un episodio de faringitis aguda hace siete días que trató con antiinflamatorios. No AP ni AF de interés. Exploración física: Tª 38.2 ºC. Normotensa. FC 96 lpm. Exploración abdominal, ocular, de cavidad oral y de miembros normales. Exploración genitales: importante edema de labios mayores y menores con varias lesiones ulcerosas en cara interna de éstos últimos, sobre todo de labio menor izquierdo, dolorosas, de 1,5 cm y cubiertas de material fibrinoide y exudado purulento. Imposibilidad de valorar la vagina y cérvix por clínica dolorosa. Se solicita serología de diferentes virus, cultivo de úlcera y cultivo vaginal. Se pauta antibioterapia, antiinflamatorios, lavados con suero, blastoestimulina y anestésico tópico y se entrega cita de revisión en un mes en consulta de Ginecología. Al mes, la paciente se encuentra asintomática, lesiones en resolución completa. Los resultados obtenidos de las pruebas: Ac. IgM e IgG VEB positivo, cultivo úlcera Escherichia Coli, resto negativo.
Conclusiones
Los resultados de las pruebas y la evolución del cuadro permiten el diagnostico de úlcera de Lipschütz asociada a una primoinfección del VEB. Hay que plantearse esta etiología como diagnostico diferencial ante una úlcera vulvar en pacientes prepúberes.
Bibliografía
- Robert Sidbury, MD, MPH. Acute genital ulceration (Lipschütz ulcer). UpToDate 2018. - Lehman JS, Bruce AJ, Wetter DA, Ferguson SB, Rogers RS. Reactive nonsexually related acute genital ulcers: review of cases evaluated at Mayo Clinic. J Am Acad Dermatol 2010;63:44-51.