Cáncer de cérvix en paritorio: a propósito de un caso

Objetivos
Cáncer de cérvix es la neoplasia ginecológica más común en embarazadas: incidencia 1/10.000 embarazos. 1-3% de las pacientes diagnosticadas de cáncer de cérvix son embarazadas o puérperas. Se presenta un caso de diagnóstico intraparto de carcinoma cervical avanzado, confirmado por biopsia y citología, y revisión bibliográfica.
Metodología
Mujer de 40 años, gestante 39 semanas, FO 4122, 2 PE. Desconoce fecha de última citología. Embarazo poco controlado. Ingresa por pródromos de parto, tacto vaginal: dilatación cervical 2 cm, consistencia rígida, borrado 50%. Durante trabajo de parto se valora no progresión del mismo. Exploración: dilatación cervical 3cm, labio anterior pétreo, irregular y friable al tacto, de aspecto blanquecino y nodular, vascularización irregular.  Dada alta sospecha de neoplasia cervical localmente avanzada, se indica cesárea. Se toman citología y biopsias cervicales
Resultados
Anatomía patológica: Biopsia cérvix: carcinoma escamoso moderadamente diferenciado infiltrante Citología doble toma: satisfactoria. Carcinoma escamoso
Conclusiones
No existen ensayos clínicos aleatorizados para manejo de vía del parto; recomendaciones basadas en estudios observacionales. Estadios IA1, IA2: parto vaginal no altera pronóstico materno. Descrita implantación de células tumorales en cicatriz de episiotomía Estadio ≥ IB1: evitar parto vaginal, peor pronóstico materno con respecto a cesárea Tumores voluminosos o friables: mayor riesgo de hemorragia y obstrucción del canal del parto Transmisión vertical rara: transplacentaria o aspiración de fluidos durante parto vaginal
Bibliografía
Pavlidis NA. Coexistence of pregnancy and malignancy. Oncologist. 2002;7(4):279-87 Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE. Management of stage I cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2000;55(10):633 Van Calsteren K, Vergote I, Amant F. Cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and prognosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2005;19(4):611 Karam A. Cervical cancer in pregnancy. En: UptoDate, Goff B, Berghella V, Dizon DS (Ed). Acceso septiembre 2022 Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. N Engl J Med. 2021;384(1):42 Herskovic E, Ryan M, Weinstein J, Wadhwani NR. Maternal to fetal transmission of cervical carcinoma. Pediatr Radiol. 2014;44(8):1035 Han J, Hu X, He X, Wang J, Mueller MD, Papadia A, et al. Cervical cancer in pregnancy: one case report and a review of current treatment recommendations. Gynecol Pelvic Med. 2019;2:10