Manejo ambulatorio de rotura prematura de membranas pretérmino. experiencia en hospital universitario virgen de las nieves de granada.

Objetivos
Describir la experiencia de manejo ambulatorio de la rotura prematura de membranas pretérmino en un centro de tercer nivel.
Metodología
Se diseñó un análisis retrospectivo en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada [2013-2022] en pacientes en las que se había realizado un manejo ambulatorio de la RPM pretérmino con protocolo propio del centro.
Resultados
Revisada la historia clínica de 20 pacientes, 17 de ellas tenían el seguimiento completo. La edad gestacional media a la que se produjo la RPM fue entre la semana 14-28 con un tiempo de evolución de promedio de 7 semanas siendo el momento del parto medio en nuestra muestra en la semana 31. El 88% de las pacientes tenían cervicometría (>15 mm). El diagnóstico fue clínico en el 90% de los casos, siendo necesario el uso de test diagnóstico en el 10% de ellos. Se aisló Ureaplasma parvum en los cultivos de 7 pacientes (41% de la muestra). Dos pacientes presentaron una gardnerella en los cultivos vaginales y en otras dos se halló mycoplasma hominis. Todas las pacientes completaron una pauta antibiotica completa de una semana (Ampicilina Gentamicina y Azitromicina/claritromicina) así como maduración pulmonar. Respecto al desarrollo de corioamnionitis este se produjo en 4 pacientes, (23%). Solo hubo un caso de puntuación en la test de Apgar ≤3 en el primer minuto, y hubo 4 casos ≤7 a los cinco minutos de vida. Ningún pH fue menor de 7.20. Todos los recién nacidos tuvieron una buena evolución posnatal.
Conclusiones
Debido a la alta prevalencia de la RPM pretérmino con el coste personal y hospitalario que ello supone, se considera necesario la aplicación de un protocolo de manejo ambulatorio siempre que no comprometa la seguridad de la gestante o el feto.
Bibliografía
Abou El Senoun G, Dowswell T, Mousa HA. Planned home versus hospital care for preterm prelabour rupture of the membranes (PPROM) prior to 37 weeks' gestation. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;(4):CD008053. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD008053